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他汀跟阿司匹林一起吃,抗血栓,效果好!长期服用,这3点要注意

关键词:药品 心血管 心肌梗死 西安   发布时间:2019-12-02 08:00:01

经常有朋友留言问,我吃了阿司匹林,为啥医生还让我吃他汀?只吃一种行不行?

今天,“问上医”就跟大家详细讲讲。

他汀跟阿司匹林一起吃,抗血栓,效果好!长期服用,这3点要注意


阿司匹林跟他汀作用机制不同,要联合使用

他汀是降胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块破裂的降脂药,其作用机制简单来说就是抑制肝脏合成胆固醇,加速血液中低密度脂蛋白的清除,最终降低总胆固醇水平。

临床常用的他汀类药物有洛伐他汀,辛伐他汀(舒降之,辛可),普伐他汀(美百乐镇,普拉固,浦惠旨),氟伐他汀(来适可),阿托伐他汀(立普妥,阿乐),瑞舒伐他汀(可定)、匹伐他汀(冠爽)等。

阿司匹林是抗血小板聚集,预防血栓形成,避免动脉堵塞的抗凝药,其作用机制简单来说就是通过与血小板外膜上的一个受体结合,阻止这个部位引起的血小板聚集,从而达到预防血栓的目的。

二者联用,能最大程度上阻止血栓性心血管事件,如心肌梗死、脑梗死的死亡风险。

他汀稳定斑块,尽量不要让斑块破裂。阿司匹林抑制血小板,即便出现斑块破裂,也不容易形成血栓。

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用药期间有哪些注意事项?

(1)阿司匹林能跟他汀一起吃吗?

阿司匹林对胃粘膜的刺激性较强,服药时应该尽量避免阿司匹林同胃粘膜直接接触。

像阿司匹林普通片这种可以直接溶解于胃液中的剂型,放在用餐时或餐后半小时服用,让药物跟食物混合在一起,减少药物跟胃粘膜的接触。

肠溶剂型的阿司匹林,由于表面有耐酸不耐碱的涂层,在胃液中直接溶解的就比较少,对胃粘膜的刺激也就比较小。但是,如果放在进食后服药,食物加速了胃酸的消耗,导致胃里酸碱度升高,药物反而变得易于溶解了。

因此,肠溶制剂的阿司匹林最好是空腹时服用,这样才能保证药物到达肠道再释放,减少对胃粘膜的刺激。

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他汀类药物有抑制肝脏合成胆固醇的能力,而胆固醇合成最活跃的时间是在晚上。

为了保证他汀药的最佳治疗效果,半衰期短的(氟伐他汀),放在晚上吃;而半衰期长的(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀),一天中什么时候吃都行。

(2)用药期间要密切监测药物药物不良反应

长期服用阿司匹林的患者要警惕出血风险,尤其是消化道出血的风险。一般在服药的前12个月里,消化道出血风险最大,应该提高警惕。

本身有消化道问题的患者,可考虑在服药的前12个月里,在医生的指导下加服胃粘膜保护剂来预防消化道出血。

长时间服用他汀类药物,需要警惕的副作用相对较多。

  • 首先,服用他汀期间要定期检查肝功能,如果发现转氨酶升高3倍及以上,要及时停药。
  • 其次,服用他汀期间如果出现肌肉疼痛等问题,一定要尽早的去检查肌酸激酶值。放任不管可能引发横纹肌溶解症、肾衰竭等大问题。
  • 服用他汀期间还要密切监测血糖,如果发生血糖升高,一定要及时就医。
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(3)用药期间要密切监测血脂情况

在确保血脂达标的基础上,尽量选择低剂量的他汀,以减少药物不良反应。


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分享 2019-12-02 08:00:01

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